miércoles, 31 de octubre de 2012

Metodo Halliwick: hidroterapia


HIDROTERAPIA: Método halliwick




                Creado por James Mc Millan, ingeniero, con gran conocimiento del agua y del medio acuatico, supo descubrir la importancia del agua en el desarrollo tanto mental como físico. En los años50 era algo muy novedoso, el integrar aspectos como el agua, el cuerpo la pedagogía, la dinámica de grupo, y el aspecto psicológico de cada persona para realizar el trabajo en el agua. En 1952, aparece la primera asociación en Inglaterra. 


Durante los años 50 y 60 trabajando sobre los principios teóricos del agua, se logra crear un concepto en donde las personas con alguna deficiencia motórica aprenden a poner su cuerpo en movimiento.



Al inicio solo ejercitan la actividad personas con minusvalia, Posteriormente se observa positivo el poder aplicar el concepto a todas las personas, ya que, con independencia de la minusvalia, todos en general tenemos algun tipo de disfunción motorica, o psicologica, por lo que el trabajo en el agua nos hace lograr una mayor libertad en nuestros movimientos.


El concepto se aplica en diferentes facetas, siempre con la misma finalidad: deporte, terapia psicomotriz, ocio y especialmente se trabaja en el campo del aprendizaje de movimientos de forma espontánea. 


Filosofía


La filosofía de esta terapia incluye los siguientes puntos: 

Crear alegría en el agua, identificarla con el ocio y el recreo.
Tener presente que vamos a trabajar en el medio acuático, esto supone inseguridad en nuestro propio movimiento si no tenemos un gran conocimiento del mismo, y en el movimiento que le imprimimos al niño, por ello la paciencia en el aprendizaje es de gran importancia y utilidad. 
Girar las actividades en torno al ocio, al juego. 


Trabajamos en grupo, unas ocho, diez parejas a lo sumo, persiguiendo el estimulo mutuo entre los nadadores y los ayudantes.
Los ayudantes, sean padres o voluntarios, tendrán un papel muy importante, porque de ellos depende la calidad de la ejecución. Sera un trabajo además en equipo, formado este por cada niño y su ayudante. El ayudante se encuentra al mismo nivel que el niño, naciendo una relacion de igualdad entre ellos, no solo teórica sino física, nos encontramos a su misma altura. Es importante utilizar nombres y borrar barreras. 
No utilizamos accesorios, la única ayuda somos nosotros mismos, esto les da seguridad, y a la par podemos quitar la sujeción conforme ellos nos indiquen, o nosotros mismos percibamos que no la necesitan. 
La enseñanza del concepto, y de forma lenta, adaptándonos al nivel, estimulando el aprendizaje y el progreso sin presión. 
En cuanto al programa de la actividad del día a realizar, se adaptara pensando en las posibilidades del niño, nunca en la discapacidad. Trabajamos con la capacidad, no con la dificultad. 

El programa de 10 puntos


Estos puntos forman la teoría del concepto de recreo en el agua. Se denomina concepto porque, con estas bases podemos crear el tipo de juego o actividad que más les guste o estimule a nuestros nadadores. Los puntos son los siguientes: 


1. AJUSTE MENTAL: Proceso necesario para la adaptación al entorno, al medio acuático y sus efectos. Tiempo necesario para la entrada en el agua del niño, control de la respiración, sumergirse en el agua, oclusión labial, soplo.






2. SUELTA: Comenzar a sentirse libre poco a poco, al tiempo que vamos quitando el apoyo. Es el desarrollo de la independencia mental y física de la persona que nada, con respecto al instructor, a los bordes y al suelo de la piscina. 


3. ROTACION LONGITUDINAL: Capacidad para controlar y realizar rotaciones en el eje longitudinal. 


4. ROTACION TRANSVERSAL: Capacidad para controlar y realizar rotaciones en el eje trasversal. 


5. ROTACION SAGITAL: Capacidad de controlar rotaciones en el eje antero-posterior. 


6. ROTACION COMBINADA: Capacidad para ocntrolar y realizar combinaciones de las tres rotaciones.  


7. EMPUJE HACIA ARRIBA: Comprensión del efecto de flotabilidad del agua. 


8. EQUILIBRIO COMO INMOVILIDAD: Control de una posición estable y segura en el agua sin el movimiento de ninguna parte del cuerpo. 


9. CAPEAR TURBULENCIAS (INHIBICIÓN): Control de una posición segura y estable en el agua mientras se es empijado y balanceado por el efecto de las turbilencias. 


10. PROGRESIÓN Y BRAZADA SIMPLE: Primer movimiento controlado que resulta en la progresión en el agua y realizar una brazada completa desde una progresión simple. 




Quemaduras




QUEMADURAS

                

            Es el resultado de la exposición de las células a una temperatura que es incompatible con la vida celular que conlleva  un daño o destrucción causada por agentes físicos, químicos o biológicos o por cualquiera de sus combinaciones.






La piel tolera una exposición corta a temperaturas de 40°C, de ahí que a 70°C, aunque sea una exposición fugaz, se va a producir la necrosis de la epidermis.

ETIOLOGIA DE LAS QUEMADURAS
Los agentes térmicos son los mas comunes alrededor de 75% de los casos de niños con quemaduras es como resultado de una exposición a líquidos calientes.

Entre los adultos que presentan quemaduras los agentes mas comunes causales de quemaduras son los líquidos inflamables y la ignición de la ropa. Las quemaduras químicas se encuentran entre las menos frecuentes.

La mayoría de las quemaduras accidentales se producen en el hogar, seguidas por las quemaduras por  accidentes laborales.

Alta incidencia de 20­29 años y menos de 9 anos. 

CLASIFICACION DE QUEMADURAS


La clasificación tradicional se baso en la profundidad de daño de los tejidos, la cual se indicaba en tres grados diversos de gravedad:

NOMENCLATURA
(MODERNA)
DEFINICION
NOMENCLATURA
(ANTIGUA)
Superficial
Epidérmica
De primer grado
De espesor parcial
Dérmica papilar, dérmica reticular
De segundo grado
De espesor completo
Dérmica total
De tercer grado

CLASIFICACION BASADA EN LA PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA


La clasificación abarca tres grados de gravedad progresiva:
 primer grado, segundo grado y tercer grado.

a) quemadura superficial o de primer grado:
            Afecta solo la epidermis y se experimenta con mas frecuencia en forma de quemadura solar, se muestra como una superficie enrojecida y adolorida, edematosa, y se le considera quemadura menor que casi nunca requiere hospitalización.
La piel esta roja y dolorosa.
­ No hay ampollas.
­ No hay destrucción de tejido.
­ Sanación en 7 dias

b)quemadura de espesor parcia o de segundo grado:
            afecta a toda la epidermis y una profundidad variable de la dermis.
Puede manifestarse por la formación de ampollas y dolor o puede afectar profundidades mayores que llegan a lesionar algunos anexos de la piel.
No todas requieren necesariamente hospitalización, debe asignársele como quemadura de espesor parcial, superficial o profundo

c) quemadura dérmica total o de tercer grado:
 afecta epidermis, dermis integra, anexos de la piel y en ocasiones tejidos más profundos.
Se caracteriza por una superficie carbonizada, indolora y en ocasiones limitada que se conoce como escara, es de problema mayor que requiere hospitalización.
La piel esta blanco perlado , e insensible.
 Los terminales nerviosos son destruidos


d) Quemadura de cuarto grado:
Lesión Musculoesqueletica.
Se extiende del tejido subcutaneo, fascia, musculo y hueso
El tejido esta necrotico.
La profundidad inicial puede aumentar  en 24 ­ 48 horas debido al  edema  que causa  isquemia dermal.


Clasificación de la quemadura según la severidad

La gravedad de la quemadura  estará determinada por:
ü  área que fue expuesta y su ubicación en el cuerpo
ü  tiempo que duro la exposición
ü  espesor de la piel afectada.
ü  La edad (mas graves en edades extremas: lactantes y ancianos)
ü  Estado físico previo de la victima (diabetes, cáncer, infecciones)

§  Graves
Las de 2° grado superiores al 25% en adultos o al 15% en niños o ancianos
Las de 3° grado superiores al 10% o a las de una menor profundidad e igual extensión si están localizadas en cara, manos, pies y genitales.
Las originadas por electricidad o agentes químicos.

§  Moderadas
Las de 2° grado que afectan entre el 10% y el 25% de la superficie corporal de los adultos o entre el 5% y el 15% en el niño
Las del 3° grado menores del 10% siempre que no se localicen en: cara, manos o genitales.

§  Leves
Las del 2° grado inferiores al 10%
Todas las de 1° grado, menos las que se acompañen de la sintomatología propia del golpe de calor que puede requerir  tratamiento previo y evacuación.
Las  del 3° grado inferiores al 2%

Clasificación de las quemaduras según el agente agresor


§  Térmicas:
Se engloban aquí todas aquellas causadas por:
Llama directa: suelen ser lesiones profundas, con perdida total de dermis y coagulación intravascular  por el calor
Solidos a alta temperatura
Líquidos a alta temperatura (escaldadura): no suelen ser muy graves
Frio por el clima

§  Eléctricas:
Atmosféricas
Industriales (alto voltaje, bajo voltaje, directa y alterna
Terapéutico-medico

§  Químicas:
Acidas
Álcalis
Medicamentos (urticantes, queratinoliticos)
Radiaciones
Sol (uv)
Radiaciones ionizantes (radioterapia o la bomba nuclear)

Clasificación de las quemaduras según áreas o zonas especiales:

ü  de manos y pies
ü  faciales
ü  superficies de flexo-extensión
ü  en áreas genitales
ü  del globo ocular

Esguince

Esguince



Esguince es la lesión traumática de los ligamentos.  


Ligamentos: bandas de tejido conectivo fibroso en base a fibras longitudinales de colágeno que unen los huesos.
            Son hipocelulares e hipovasculares, compuestas principalmente por colágeno tipo I y fibroblastos.

Funciones de los ligamentos :
1.    Estabilizar las articulaciones controlando la distribución de las fuerzas.
2.    Propiocepción para el adecuado control motor de las articulaciones.

Epidemiología:
Alta prevalencia. (traumatismo más frecuente en el ser humano).
45% de las lesiones musculoesqueléticas que reciben atención médica tienen daño ligamentoso (esguinces y luxaciones)
Son el 15% de la lesiones deportivas.
Subdiagnóstico, lesiones leves no consultan.
Resolución  espontanea

Mecanismo de Lesion
Indirecto: mecanismos rotatorios o angulares sobre una articulación.
Ejerciendo  fuerza de tensión ligamentosa por encima de los límites de su resistencia normal.
Lesión propia del adulto joven
En niños los lig. Muy elásticos, se producen lesiones fisiarias.
En ancianos, el hueso es frágil, se fractura.

Clasificación:
Esguinces grado I:
Distensión del ligamento, sin desorganización, sin superar su resistencia.
Macroscópicamente intacto.
Microscópicamente pequeñas hemorragias y desgarros.
Lesión de escasas fibras,
Sintomatología leve.
Sin inestabilidad.

Esguinces grado II:
Se superan los límites de elasticidad, existiendo una rotura parcial.
Desgarros macroscópicos y hemorragias.
Mantiene la continuidad.
Mayor dolor, edema, e impotencia funcional.
Puede haber equimosis y algún grado de inestabilidad.

Esguinces grado III:
Traumatismo de mayor energía
Hay ruptura completa del ligamento
Limitación funcional importante, dolor, edema etc…
Inestabilidad franca.
Puede asociarse a laseiones óseas u osteocondrales.

Clinica:
1.    Dolor inmediato e intenso, mayor a la palpación y movilización de la articulación
2.    Aumento de volumen (hemorragia y edema) y luego equimosis.
3.    En algunas grado II y principalmente grado III se puede encontrar inestabilidad articular (signo de rotura capsulo-ligamentosa)
4.    Impotencia funcional .
5.    Puede haber  deformidad por luxación o subluxación, en las lesiones de alto grado.

Imágenes:
Radiografías simples en al menos 2 proyecciones.
Se puede encontrar un aumento de volumen de las partes blandas.
Permiten descartar lesiones asociadas como fractura o luxaciones.

Radiografías dinámicas de stress:
Grado I: Normal
Grado II: Bostezo insinuado
Grado III: Bostezo franco

Ecografía : Util en el estudio de lesiones periarticulares.
Resonancia nuclear magnética (RNM): gold standard para el estudio de lesiones de partes blandas.

Tratamiento:
Tratamiento inicial
Reposo: Esencial para la recuperación.
Hielo Local: manejar el edema y el dolor.
Compresión: Con un vendaje elástico (ortesis) se protege el ligamento y reduce la inflamación.
Elevación: por encima del nivel del corazón.

Grado I:
↓ actividad local, analgésicos, vendaje 7d.
Crioterapia
Fisioterapia activa.
Reposo deportivo 3 semanas
Grado II:
Eventualmente yeso en la 1ª semana

Inmmovilización o contension elastica por 2-3 sem. (ortesis, tapping)

AINE por 3-7 días.
Crioterapia.
Reposo deportivo 3 semanas posterior a inmovilización
KNT
Grado III:
Reposo extremidad  en alto
Inmovilización por 4 a 6 semanas y luego KNT.
AINEs por 5-7 días.

Cirugía
Considerarse en algunas articulaciones (LCA de  rodilla, colateral cubital de la MTC-F del pulgar, complejo posterolateral  de la rodilla)y de acuerdo a los requerimientos de cada paciente.

Complicaciones:
Inmediatas
Lesión nerviosa
Lesión vascular

Tardías
 Dolor persistente
 Distrofia simpática refleja
 Tenosinovitis
 Inestabilidad articular (sensación subjetiva sentida por el pcte)
Laxitud. (incompetencia ligamentosa, objetivable por el observador)



Terapia Física!


Qué es Terapía Física?






                 Es una rama de las ciencias de la salud que consiste en apelar a elementos naturales o a acciones mecánicas, como movimientos corporales y ejercicios físicos. Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en la cinética o movimiento corporal humano. Interviene, mediante el empleo de técnicas científicamente demostradas, cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones físicas.

Sin olvidarnos del papel fundamental que tiene la Fisioterapia en el ámbito de la prevención para el óptimo estado general de salud. En conclusión, la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos o técnicas. Debe ser un conocimiento profundo del ser humano. Para ello es fundamental tratar a las personas en su globalidad bio-psico-social por la estrecha interrelación entre estos tres ámbitos diferentes.



La Terapia Física es una disciplina que implica la valoración, evaluación, tratamiento y prevención de limitaciones funcionales (discapacidad), disfunciones de movimiento, dolor, enfermedad o lesión o cualquier condición de salud relacionada.
La fisioterapia consiste en el tratamiento de diferentes enfermedades bajo el uso de medios físicos y mecánicos, de acuerdo a la evaluación previa de las habilidades y condiciones propias del paciente para mejorar la función musculo-esquelética del mismo.


La terapia física, también conocida como rehabilitación funcional, es un programa diseñado para ayudar al paciente a mejorar o mantener sus capacidades funcionales (por ejemplo, actividades de la vida diaria).


¿Qué beneficios se obtienen de la fisioterapia?


El doble beneficio de la fisioterapia se encuentra no sólo en el tratamiento de dolencias o patologías existentes sino también en su acción preventiva de lesiones. Además de ser  una disciplina que atiende desde un recién nacido (estimulación temprana) hasta las últimas etapas de la vida (cuidados paliativos)

Los medios utilizados por la fisioterapia son:

Hidroterapia
Cinesiterapia
Masoterapia
Técnicas neurodesarrollo



  • Termoterapia: aplicación de calor sobre el organismo a través de cuerpos materiales que presentan una temperatura elevada.

  • Crioterapia: aplicación del frío sobre el organismo con un fin terapéutico.
  • Hidroterapia: empleo del agua con fin terapéutico

  • Cinesiterapia: tratamiento de las enfermedades a través del movimiento

  • Técnicas de neurodesarrollo: Bobath; kabat, DLM, BGM, Vojta
    Técnicas propias de la Fisioterapia: BGM, KABAT, DLM, Bobath.

  • Talasoterapia: uso del medio marino y del clima marino.

  • Electroterapia: Aplicación de energía electromagnética al organismo con el fin de producir sobre él reacciones fisiológicas y biológicas.

  • Helioterapia: uso terapéutico de los rayos solares.

  • Hidrocinesiterapia: realización de ejercicios en el medio acuático.

  • Fototerapia: tratamiento de lesiones mediante la aplicación de luz: ultravioleta o infrarrojos.
  • Electroterapia
    Talasoterapia

miércoles, 24 de octubre de 2012

https://www.youtube.com/watch?v=B3OwebZy3rk&feature=related