QUEMADURAS
Es el resultado de la exposición de las células a una temperatura que es incompatible con la vida celular que conlleva un daño o destrucción causada por agentes físicos, químicos o biológicos o por cualquiera de sus combinaciones.
La piel tolera una exposición
corta a temperaturas de 40°C, de ahí que a 70°C, aunque sea una exposición fugaz, se va a
producir la necrosis de la epidermis.
ETIOLOGIA DE LAS QUEMADURAS
Los agentes térmicos son los mas
comunes alrededor de 75% de los casos de niños con quemaduras es como resultado
de una exposición a líquidos calientes.
Entre los adultos que presentan
quemaduras los agentes mas comunes causales de quemaduras son los líquidos
inflamables y la ignición de la ropa. Las quemaduras químicas se encuentran
entre las menos frecuentes.
La mayoría de las quemaduras
accidentales se producen en el hogar, seguidas por las quemaduras por accidentes laborales.
Alta incidencia de 2029 años y menos
de 9 anos.
CLASIFICACION DE QUEMADURAS
La clasificación tradicional se
baso en la profundidad de daño de los tejidos, la cual se indicaba en tres grados
diversos de gravedad:
|
NOMENCLATURA
(MODERNA)
|
DEFINICION
|
NOMENCLATURA
(ANTIGUA)
|
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Superficial
|
Epidérmica
|
De primer grado
|
|
De espesor parcial
|
Dérmica
papilar, dérmica reticular
|
De segundo grado
|
|
De espesor completo
|
Dérmica
total
|
De tercer grado
|
CLASIFICACION BASADA EN LA PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
La clasificación abarca tres grados de gravedad progresiva:
primer grado, segundo grado
y tercer grado.
a) quemadura
superficial o de primer grado:
Afecta solo la epidermis y se experimenta con mas
frecuencia en forma de quemadura solar, se muestra como una superficie
enrojecida y adolorida, edematosa, y se le considera quemadura menor que casi
nunca requiere hospitalización.
La piel esta roja y dolorosa.
No hay ampollas.
No hay destrucción de tejido.
Sanación en 7 dias
b)quemadura de espesor
parcia o de segundo grado:
afecta a toda la epidermis y una profundidad variable de
la dermis.
Puede manifestarse por la
formación de ampollas y dolor o puede afectar profundidades mayores que llegan
a lesionar algunos anexos de la piel.
No todas requieren necesariamente
hospitalización, debe asignársele como quemadura de espesor parcial,
superficial o profundo
c) quemadura
dérmica total o de tercer grado:
afecta epidermis, dermis
integra, anexos de la piel y en ocasiones tejidos más profundos.
Se caracteriza por una superficie
carbonizada, indolora y en ocasiones limitada que se conoce como escara, es de
problema mayor que requiere hospitalización.
La piel esta blanco perlado
, e insensible.
Los terminales nerviosos son destruidos
d) Quemadura de cuarto grado:
Lesión Musculoesqueletica.
Se extiende del tejido subcutaneo,
fascia, musculo y hueso
El tejido esta necrotico.
La profundidad inicial puede aumentar
en 24 48 horas debido al edema
que causa isquemia dermal.
Clasificación de la quemadura según la severidad
La gravedad de la quemadura estará determinada por:
ü
área que fue
expuesta y su ubicación en el cuerpo
ü
tiempo que
duro la exposición
ü
espesor de
la piel afectada.
ü
La edad (mas
graves en edades extremas: lactantes y ancianos)
ü
Estado
físico previo de la victima (diabetes, cáncer, infecciones)
§
Graves
Las de 2° grado superiores al 25% en adultos o al 15% en niños o
ancianos
Las de 3° grado superiores al 10% o a las de una menor profundidad
e igual extensión si están localizadas en cara, manos, pies y genitales.
Las originadas por electricidad o agentes químicos.
§
Moderadas
Las de 2° grado que afectan entre
el 10% y el 25% de la superficie corporal de los adultos o entre el 5% y el 15%
en el niño
Las del 3° grado menores del 10% siempre que no se localicen en:
cara, manos o genitales.
§
Leves
Las del 2° grado inferiores al 10%
Todas las de 1° grado, menos las que se acompañen de la
sintomatología propia del golpe de calor que puede requerir tratamiento previo y evacuación.
Las del 3° grado inferiores
al 2%
Clasificación de las quemaduras según el agente agresor
§
Térmicas:
Se engloban aquí todas aquellas
causadas por:
Llama directa: suelen ser lesiones profundas, con perdida total de
dermis y coagulación intravascular por
el calor
Solidos a alta temperatura
Líquidos a alta temperatura (escaldadura): no suelen ser muy
graves
Frio por el clima
§
Eléctricas:
Atmosféricas
Industriales (alto voltaje, bajo voltaje, directa y alterna
Terapéutico-medico
§
Químicas:
Acidas
Álcalis
Medicamentos (urticantes, queratinoliticos)
Radiaciones
Sol (uv)
Radiaciones ionizantes (radioterapia o la bomba nuclear)
Clasificación de las quemaduras según áreas o zonas especiales:
ü de manos y pies
ü faciales
ü superficies de flexo-extensión
ü en áreas genitales
ü del globo ocular
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